Хосам Абу Мери — человек уже давно известный в латвийских кругах. Одни знают его, как опытного политика, другие — как известного гастроэнтеролога. 15 сентября 2023 года он возглавил министерство здравоохранения. И буквально сразу отправился в Латгалию, чтобы поговорить о будущем крупнейшего стационара нашего региона — Даугавпилсской региональной больницы, которая на тот момент находилась в весьма бедственном положении.
Министр весьма открыт для общения с прессой, и охотно отвечает на все вопросы, даже далеко не самые удобные. Он знает, как утроены больницы, чем живут врачи и другой медицинский персонал, осведомлен о сильных и слабых местах в данной отрасли, ведь он сам долгое время является частью этой системы. Есть у него и далеко идущие планы по поводу улучшения работы медицинских учреждений. Газета «Латгалес Лайкс» задала Хосаму Абу Мери ряд вопросов, которые интересуют многих жителей не только нашего региона, но и всей Латвии.
- Какова текущая ситуация с Даугавпилсской региональной больницей? Станет ли ДРБ государственной больницей? Если да, то когда и при каких условиях это может произойти?
- В настоящее время ведутся переговоры с тремя акционерами больницы и руководством регионального стационара, чтобы обеспечить эффективный процесс вовлечения.
Как только правление ДРБ и акционеры согласятся с тем, что Министерство здравоохранения оценит возможность государственного участия в работе стационара (привлечет независимых экспертов - аудиторов для проведения финансового, налогового и юридического анализа компании, а также для оценки норм капиталовложений), министерство сможет проинформировать об этом шаге правительство (коалицию), чтобы получить одобрение на разработку детального плана перенятия.
По итогам оценки Министерство здравоохранения подготовит информационный отчет о возможном участии государства в ДРБ, включая информацию об исследовании, на основании которого Министерство здравоохранения сделает одно из следующих предложений:
- Передача долей капитала Даугавпилсского городского самоуправления государству, а именно Министерству здравоохранения безвозмездно;
- государство (МЗ) вносит денежные средства в уставный капитал ООО "Даугавпилсская региональная больница" (в обмен на акции).
- будет предложено Кабинету министров поддержать участие государства в ООО "Даугавпилсская региональная больница".
После положительного решения правительства начнется официальная процедура перенятия долей капитала. Согласно предварительному графику, процесс может продлиться до конца 2024 года.
В настоящее время министерство работает над укреплением сети больниц, и в этом контексте также рассматривается вопрос Даугавпилсской региональной больницы. Цель - обеспечить своевременное и качественное медицинское обслуживание пациентов и эффективно планировать человеческие ресурсы, инфраструктуру и финансирование, имеющиеся в секторе. Задача Министерства здравоохранения - сделать больничную сеть безопасной и доступной на постоянной основе. Нам нужны не только квалифицированные врачи и медицинские технологии, но и четкие и единые стандарты качества.
- Будут ли закрыты больницы в Латгалии или изменен их статус? Если да, то какие? Что ждет Прейльскую больницу? Продолжит ли свою деятельность Прейльский родильный дом?
- При оценке эффективности больничной сети и укреплении больниц, которое продолжается, будет сохранен принцип предоставления амбулаторной медицинской помощи (семейные врачи, амбулаторные медицинские учреждения, амбулаторные отделения больниц) как можно ближе к месту жительства людей. Но более сложные операции и лечение будут проводиться в региональных и клинических университетских больницах, которые располагают необходимым количеством врачей-специалистов, соответствующей техникой и медицинским оборудованием, а также круглосуточным медперсоналом.
Оценивая уровень и профиль больниц, мы стремимся обеспечить пациентам одинаковое качество медицинских услуг по всей Латвии. Планируется, что в университетских клиниках и специализированных больницах страны будет создано 10 центров управления методологией, которые будут выступать в качестве опорных пунктов, предоставлять рекомендации по лечению и следить за качеством услуг в лечебных учреждениях на местах.
- В последние годы рак молочной железы все чаще диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Национальная программа доступна только для женщин в возрасте 50 лет и старше. Планируется ли снизить этот возраст, например, до 40 лет?
Возрастные группы для скрининга рака основаны на рекомендациях профессиональных медицинских ассоциаций, а также на рекомендациях Европейской комиссии по внедрению организованной и финансируемой на национальном уровне программы раннего выявления злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки в странах-членах Европейского союза.
Если женщина не попадает пока в программу скрининга рака молочной железы, но жалуется на изменения в своем здоровье, она может обратиться к любому гинекологу, предоставляющему финансируемые государством консультации, без направления, с сооплатой в размере €4 за визит. Финансируемая государством маммография молочных желез может быть проведена по направлению семейного врача или специалиста с сооплатой в размере 3 евро.
Поскольку отклик на финансируемый государством скрининг недостаточен (в настоящее время каждые два года Национальная служба здравоохранения отправляет женщинам в возрасте 50-68 лет письмо с приглашением пройти финансируемый государством скрининг рака молочной железы по почте на заявленный адрес проживания или в электронном виде на электронный адрес (портал latvija.gov.lv), разрабатываются решения для того, чтобы представительницы прекрасной половины человечества более активно использовали возможность, предоставленную государством.
- Будет ли продолжена национальная программа ЭКО? Почему она доступна только в частных клиниках, где все анализы, приемы и другие обследования проводятся только на платной основе, а люди вынуждены платить тысячи евро?
- Государство оплачивает консультации врачей-специалистов и необходимые обследования для диагностики бесплодия, после чего начинается путь к финансируемой государством медицинской процедуре ЭКО. Эту услугу предоставляют несколько медицинских учреждений в Латвии.
Учитывая спрос на услугу, демографическую политику и опыт других стран по предоставлению услуг вспомогательной медицинской репродукции, в 2022 году был увеличен возраст, до которого женщины могут получить услугу за государственный счет, то есть процедура проводится для женщин в возрасте до 40 лет (ранее - до 37 лет). Полную информацию о предоставляемой возможности можно получить на сайте Национальной службы здравоохранения.
- В настоящее время в аптеках Латвии действуют разные механизмы ценообразования на компенсируемые и некомпенсируемые лекарства. Для компенсируемых лекарств аптеки применяют более низкие наценки, чем для других лекарств. Если планируется, что отпускные цены на все рецептурные лекарства будут рассчитываться в соответствии со схемой ценообразования на компенсируемые препараты, возникает вопрос: будет ли использоваться таблица, разработанная в 2006 году, или планируется создать новую?
- Своевременное и правильное применение лекарств имеет решающее значение для результата лечения. К сожалению, в Латвии жители тратят на лекарства значительно больше, чем в других европейских странах, что часто приводит к тому, что люди не принимают или принимают неправильно назначенные лекарства, не достигая результата лечения. Кроме того, существующий механизм ценообразования создает риски неравенства - одно и то же лекарство для пациента с одним диагнозом возмещается, а для пациента с другим диагнозом не возмещается и стоит дороже, что является неприемлемой ситуацией. Поэтому я рад, что 16 января Кабинет министров одобрил подготовленный Министерством здравоохранения Информационный отчет о доступности лекарственных средств, который содержит предложения по четырем направлениям: ценообразование на лекарства, возмещение расходов на лекарства, равный доступ к лекарствам и информации, а также фармацевтическая помощь.
Пакет мер по обеспечению доступности лекарств - это комплексный подход к снижению цен на лекарства, одной из мер которого является разработка и внедрение новой единой модели ценообразования к 1 июля 2024 года. Она будет единой как для компенсируемых, так и для рецептурных препаратов, что позволит снизить конечную стоимость лекарств для пациентов, обеспечить равные цены для людей с разными диагнозами и уменьшить зависимость аптек от оптовиков. Не менее важно и то, что цена рецептурных лекарств, включенных в Латвийский регистр лекарственных средств, не будет превышать отпускную цену производителя или оптовую цену этих лекарств в Эстонии и Литве.
Подробнее с новой моделью можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения.
