Еще года полтора назад ситуация в крупнейшем стационаре Латгалии была катастрофической. Даугавпилсской региональной больнице из-за накопившихся долгов грозило банкротство. Чтобы исправить ситуацию, на пост руководителей больницы были приглашены специалисты в своей сфере Инта Вайводе и Эдгарс Лабсвирс, а вскоре к решению проблем подключилось и Министерство здравоохранения во главе с действующим министром Хосамом Абу Мери.
Были предприняты радикальные шаги для спасения больницы, и то же время начались разговоры о передачи стационара в ведение государства. Именно эту идею озвучил еще во время своего первого визита в наш город Хосам Абу Мери. Но он сразу отметил, что предварительно необходимо провести аудит. И этим процессом занялся Эдгар Лабвирс, который в сфере медицины отнюдь не новичок. Итоги этой проверки показали, что к плачевной ситуации больницу привел ряд факторов, о которых Эдгар рассказал газете «Латгалес Лайкс».
- Почему в больнице возникла такая ситуация?
- Я хотел бы сразу отметить три фактора, которые привели к такому состоянию нашу больницу. Что касается Министерства и Национальной службы здравоохранения, то финансирование действительно уменьшилось с 2022 года после того, как завершилась пандемия Covid-19. Это никогда не было включено в общий бюджет здравоохранения, в данном случае эти средства выплачивались всегда сверху. Но Даугавпилсскую региональную больницу поток пациентов с данным диагнозом поступал очень большой, больше было только в Рижской Восточной больнице. Но затем, после окончания пандемии, ушло не только финансирование на ковид-пациентов, но и стандартный договор DRG в размере 2 миллионов евро. Эта роль государства. Можно ли этого было избежать? Сейчас сложно сказать, легко судить о ситуации, спустя время.
Второй фактор — удорожание энергоресурсов, которое привело к еще одному миллиону убытков. Я говорю о ценах на отопление и электричество в сезоне 2022-2023 годов. Цены выросли очень сильно, мы все почувствовали этого, каждый раз видя счета. В больнице это были просто катастрофически большие суммы. Тогда уже стало понятно, что нужно срочно что-то делать, необходимо оптимизировать расходы, но этого в нужном объеме не было сделано. И вот тут уже мы можем говорить о третьем факторе.
Я не говорю, что это была легкая задача, естественно, было сложно, учитывая, что в 2023 году прирост заработных плат по стране составил 13%. И в таких условиях практически невозможно говорить о каких-то оптимизациях, снижениях. Вот только другого выхода не было. И когда кто-то говорит, что виновата эта сторона, в другая — нет, это сторона, каждый из них будет прав только отчасти. В больших организациях такие ситуации — это не проблема одного человека, речь всегда идет о нескольких факторах.
- Но ситуация ведь изменилась?
- Да, благодаря участию Министерства. Мы стали государственной больницей с конца прошлого года. Под руководством Минздрава уже работают более десятка больниц, поэтому у специалистов есть свой стандартизированный подход, они могут сравнивать, они видят закономерности. Например, они видят средний рост зарплат, например, в одном — 5%, а в другом — 15%, и значит с большой долей вероятности это может привести к проблеме, и они могут раньше вмешаться.
- Но я не слышала, что в Лиепайской больнице, которая жила в принципе в тех же условиях, возникли такие же серьезные финансовые проблемы? А ведь в Курземе и жителей побольше, чем в Латгалии. При этом я не слышала там о зарплатах в 15 — 18 тысяч евро в месяц. Мне кажется, что и в Университетской больнице таких заработных плат нет...
- На самом деле 18 тысяч евро — это с отпускными, доплатами, на деле таких зарплат у нас в больнице нет, но больше десяти тысяч есть. Но различия между Латгалией, Ригой и Курземе есть. Даже чисто демографически если посмотреть. Население в нашем регионе старее, более склонное к болезням, охват вакцинации катастрофически низкий, в частности от того же Covid-19. У нас и сейчас больница перегружена, потому что вакцинация от гриппа очень низкая. В этом и заключается разница между Даугавпилсом и Лиепаей, Даугавпилсом и Ригой чисто эпидемиологически. В связи с этим Covid-19 сильнее ударил по Латгалии, нежели по другим регионам Латвии. Но при этом да, я должен признать, что в Лиепайской больнице и управление было на более высоком уровне, возможно. Но сейчас с большими убытками сталкиваются в принципе все больницы, у тех же рижских по 2-4 миллиона убытков. Но если вернуться к ситуации с ДРБ, то ее убытки, которые составляли в 2023 году пять миллионов, они непропорционально высокие. Но само по себе то, что больницы работают с убытками — это хроническая наша проблема. Я скажу сейчас очередную банальность, но даже в сравнении с Эстонией и Литвой, мы финансируем здравоохранение в полтора раза хуже. И такая ситуация не может быть без последствий. Те, кто вкладывает, у того выше результат.
Но что касается теперь специалистов, конечно, рижским больницам легче привлечь специалистов, все хотят работать в Риге, и все хотят работать в Университетских больницах, потому что это отличный старт карьеры. Мы тоже большой и мультипрофильный стационар, как база мы тоже очень хороши и привлекательны, и нужно активнее работать над тем, чтобы в Даугавпилс ехали молодые специалисты, чтобы была мотивация. Мы компенсируем жилье, мы ездим в университеты и рекламируемся, и нужно продолжать этим заниматься.
- Мы стали государственной больницей, то есть более 80% долей капитала принадлежит государству. Получается, что наша городская поликлиника тоже перешла в ведение Министерства здравоохранения. Что будет с ней?
- Наш внешний аудит посчитал, что загрузка помещений в поликлинике составляет 60%. Там нет необходимого потока пациентов. Эта площадь слишком велика для того, чтобы мы делаем там сейчас. Кроме того, не все врачи в загруженном графике, когда ты оперируешь в больнице, заинтересованы принимать пациентов в поликлинике. Да, сегодня мы делаем это, да, это удобно многим пациентам, но в определенной степени это неэффективно.
Работая над стратегией 2030, мы сейчас как раз рассматриваем различные сценарии, что мы можем делать с поликлиникой. Нужно понять, что это единственная государственная поликлиника, других таких нет. У нас есть разные идеи, в какую сторону ее можно было бы нам развивать. Рассматриваем как пункт оказания первичной помощи, это практики семейных врачей, с приемом анализов, возможно, физиотерапией. Мы можем сдавать в аренду помещения частникам, частным практикам. Но как я уже неоднократно говорил, бизнес платных услуг — это не наша основная работа. Наша функция — это равнодоступная помощь, и платные услуги никогда не будет нашим приоритетом, это всегда будет лишь порядка 5% от всех наших доходов. Да, не скрою, в качестве одного из сценарием мы рассматриваем отказ от поликлиники, но я не думаю, что такое решение будет принято в ближайшее время. Повторюсь, это лишь один из многочисленных сценариев.
- Собираетесь ли вы развивать Родильное отделение? Мне кажется, что вполне обосновано на базе уже государственной больницы делать перинатальный центр в Даугавпилсе?
- Мы неоднократно дискутировали на эту тему с Министерством здравоохранения и Национальной службой здравоохранения. Были бы деньги, был бы у нас уже и перинатальный центр. По факту он у нас уже есть, а вот с de-juro пока нет. У нас есть дежурный неонатолог, который работает 24 часа, 7 дней в неделю, у нас есть вся инфраструктура, интенсивная терапия, все это мы уже делаем, практически своих пациентов не перевозим. Министерство с нами согласно, но мы пока в эту программу не включены, потому что это требует финансирования, которого на данный момент нет. Были надежды, что с 1 января все-таки появится, но, увы, не вышло. Я думаю, что в этом вопросе у нас очень светлое будущее.
- Спасибо за беседу.
В начале этой недели с министром здравоохранения Латвии Хосамом Абу Мери встретился президент Латвии Эдгар Ринкевич. Они обговорили многие вопросы, касающиеся данной сферы. И, естественно, одним из пунктов в повестке дня стояла ситуация с латвийскими больницами.
Глава страны выслушал объяснения министра о ситуации в больнице Страдинья, которая с трудом справляется с наплывом пациентов, в том числе об ответственности Службы неотложной медицинской помощи, и призвал к более активному диалогу между заинтересованными сторонами.
Кроме того, Эдгар Ринкевич подчеркнул, что латвийская система здравоохранения сталкивается с серьезными проблемами: число пациентов растет, впрочем, как и стоимость лечения, при этом сфера здравоохранения испытывает нехватку финансирования. Президент добавил, что эти проблемы невозможно решить за один день, и попытки их решения предпринимаются годами.
«Я призываю Министерство здравоохранения работать над укреплением системы здравоохранения. Нам необходимо добиться ясности в вопросе наличия и распределения финансирования, чтобы больницы могли планировать свою работу. Мы не должны допустить ситуации, когда пациенты не получают своевременной медицинской помощи или медицинский персонал испытывает непропорциональную нагрузку из-за недостаточного финансирования», - подытожил встречу Эдгар Ринкевич.
Komentāri