В настоящее время, когда наблюдается быстрое распространение омикрон Covid-19, у многих жителей Латвии истек срок действия сертификата "Covid-19", и для его продления требуется ревакцинация. Однако согласно медицинским канонам, прививку от какого-либо заболевания необходимо делать до сезона его распространения, чтобы организм успел выработать иммунитет, чтобы не было необходимости бороться с инфекцией и одновременно преодолевать последствия вакцинации. Чтобы узнать, что думает о сложившейся ситуации Министерство здравоохранения (МЗ), "Латгалес Лайкс" связалась с руководителем Отдела коммуникации Оскаром Шнейдерсом.
* В настоящее время, когда в стране наблюдается быстрое распространение штамма "Covid-19" омикрон, у многих жителей Латвии истекает срок действия сертификата "Covid-19", и для его продления требуется ревакцинация. Однако по медицинским канонам вакцинация против какой-либо болезни при ее быстром распространении не рекомендуется. Как вы думаете, какие действия в данной ситуации будут наиболее правильными?
- Несмотря на то, что подвид "Covid-19" омикрон распространяется достаточно широко, Министерство здравоохранения продолжает призывать людей, у кого подошло время для ревакцинации против "Covid-19", это сделать, так как вакцинация по-прежнему считается самым безопасным способом как защитить себя от перенесения "Covid-19" в тяжелой форме.
* Не планируется ли что-либо изменить в этом подходе, потому что не очень хорошо делать прививку от инфекции в сезон ее распространения?
- Как этот вопрос будет решаться в будущем и каким будет интервал между повторной вакцинацией, будет зависеть от оценки экспертов. Это будет решение соответствующих специалистов.
* Переболевшим "Covid-19" два месяца не нужно делать скрининговый тест, а вакцинированным тесты делать приходится. Не означает ли это, что иммунитет от болезни выше, чем от вакцинации?
- Вакцинация не то же самое, что перенесенное заболевание. Она не защищает от инфицирования. Поэтому вакцинированные должны делать тесты. В отношении переболевших считается, что они имеют низкую вероятность повторного заражения "Covid-19" в течение этого времени.
* Говорят, что вакцинация защищает от тяжелого течения "Covid-19" или смерти. Кто и какие исследования проводил в связи с этим?
- В масштабе Латвии эту статистику составляет Центр профилактики и контроля заболеваний. В открытом доступе опубликованы результаты ряда международных исследований, в том числе исследование британских ученых о том, как вакцинация влияет на течение Covid-19 и как вакцина обеспечивает защиту.
* Вирус "Covid-19" мутирует, производители адаптируют вакцины к актуальным подвидам, а в Латвии для вакцинации до сих пор используют закупленные в 2020 году вакцины, которые практически не способны защитить от подвида вируса омикрон. Почему сложилась такая ситуация?
- В Латвии доступны и используются вакцины, одобренные Европейским агентством лекарственных средств. Каждая вакцина имеет срок годности, в течение которого она используется.
Для нового подвида "Covid-19" пока нет утвержденных вакцин. Сейчас производители работают над этим вопросом. Инфекционисты и иммунологи пришли к выводу, что поддерживающая вакцина или бустерная вакцина обеспечивает дополнительную защиту на несколько месяцев, что также защищает от развития тяжелого заболевания в случае инфицирования подвидом "Covid-19" омикрон.
* Среди врачей широко распространено мнение, что вакцинацию людей с высоким уровнем антител можно отложить на несколько месяцев, когда эти показатели ухудшатся, чтобы получить максимальный эффект от вакцинации. Как оценивает развитие таких возможных событий Министерство здравоохранения?
Отвечая на этот вопрос, Оскар Шнейдер сослался на комментарий председателя Государственного совета по иммунизации Даце Завадской о том, что существует несколько причин, по которым метод тестирования на антитела не использовался для определения необходимости ревакцинации. Он также не используется для определения степени защиты и периода, в течение которого она будет достаточно эффективна против болезни.
Чтобы иметь возможность определить, является ли данный уровень антител достаточным для иммунной защиты и как долго, важен так называемый «коррелят иммунной защиты», или определенное количество или число конкретных антител не только для достоверного подтверждения защиты, но и ее долговременности. Для инфекции SARS CoV-2 и болезни "Covid-19" этот специфический уровень антител еще не установлен - ни после болезни, ни после вакцинации.
Следовательно, ни один результат теста на антитела не может ответить на вопрос, достаточен ли уровень антител для защиты и на какой срок.
При некоторых инфекциях этот показатель известен, классический пример - дифтерия. В этом случае можно определить количество антител проверенными методами и, благодаря многолетним научным исследованиям, определить, какое количество антител должно быть для поддержания иммунитета и как долго они устойчивы в организме. В случае с "Covid-19" таких методов нет.
Для получения достоверных выводов об антителах после заболевания "Covid-19" или вакцинации, используются нейтрализующие и связывающие антитела. Эти методы обнаружения антител обычно доступны в специализированных лабораториях для исследовательских целей. Другие методы определения антител, которые широко доступны в повседневной жизни и используются в Латвии, в том числе и в стационарах, не могут быть использованы для сравнения результатов с теми, которые сообщаются в литературе и научных публикациях, следовательно, результаты тестов на антитела, полученные путем тестирования в какой-либо доступной лаборатории, не могут быть использованы в качестве основания для оценки того, есть ли у человека иммунитет и как долго он продлится, и требуется ли ему ревакцинация.
Следующий вопрос, который уже научно доказан и проанализирован сразу в случае с омикроном, - это способность антител нейтрализовать все новые варианты "Covid-19". Например, если человек переболел альфа-вариантом вируса, способность полученных антител нейтрализовать дельта-вариант вируса была на 50% ниже. В настоящее время ситуация с вариантом омикрон еще хуже, и способность антител переболевшего человека нейтрализовать этот подвид вируса снизилась до 10-20%. Поэтому люди, переболевшие одним из предыдущих вариантов вируса, очень мало защищены от новых типов вируса.
Количество антител, которое вырабатывается после повторной вакцинации или ревакцинации от инфекционного заболевания, не может быть слишком большим. Медицинский персонал, работающий в инфекционных отделениях, ежедневно контактирует с различными возбудителями. Эти антитела, независимо от количества, не вредны для человека.
